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学术研讨

体外冲击波碎石机主要组成部分及常见故障

来源: 发稿人: 发布时间: 2019-10-05

体外冲击波碎石机是一种非侵入式的治疗设备,因此对人体的损伤较小,治疗效果较好,在临床?#31995;?#21040;广泛的应用。体外冲击波碎石机主要由:做功(充、放电回路,冲击波源)、定位、电脑辅助及操作(操作台及床旁操作盘)?#20154;?#20010;系统组成。

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1.做功系统(Working System)做功的原理:电磁能转化为机?#30340;堋?#36229;声波在通过不同的介质时,因介质的密度不同,会产生冲击方向上的改变。人体密度与水的密度相差不大,因而人体与水接触面上不会造成变化,而人体密度与结石密度相差很大,因而冲击波会在结石表面处产生一种机械的推与拉的作用,从而将结石粉碎。冲击波源产生的方式可?#27835;?#19977;类:液电式冲击波源、压电式冲击波源、电磁式冲击波源。冲击波源以液电式居多,因其发展?#26174;紓?#25216;术成熟,碎石效果好,而被广泛应用,电磁式冲击波源发展较新,能量稳定,制作工艺比压电式简单,聚焦性好,相对对人体的损伤小,因而越来越多地被采用,以下就电磁式与液电式冲击波源论述比较。电磁波碎石是通过高压电容器对一个电感线圈放电,产生的脉冲电流形成一个很强的脉冲磁场,使线圈上覆盖的振膜感应产生磁场,振膜磁场与线圈磁场相互作用产生排斥力,在水介?#25163;?#25391;膜的另一面形成冲击波,再通过透镜(双凹面透镜)聚焦,焦点与体内结石相重合,使其粉碎。电磁冲击波是一种平面波,它全部通过透镜聚焦,不存在未经聚焦而直接冲击人体组织的冲击波,避免了直达波对人体组织的伤害;而液电冲击波是采用电极放电产生的,是一?#26234;?#38754;波,球面波到达反射杯的部分被反射,反射后聚焦于第二焦点。反射杯是开放的,有相当一部分的冲击波没有聚焦,而是直接冲击人体,而且液电冲击波的能量相对较大,从而对人体造成一定的伤害。

电磁冲击波由?#25490;?#25918;电产生,电?#25490;?#22312;使用过?#35752;?#21482;会损坏,不会产生偏差,冲击波经透镜(双凹面透镜)聚焦后,其焦点位置不会漂移,焦斑大小也不会变化,只要定位准确,冲击波能量就集?#24615;?#32467;石上,因而不会对人体组织造成伤害。液电冲击波采用电极放电,随着电极的放电耗损,其尖端变粗,形成电极尖端的边缘发生放电现象,产生的冲击偏离第一焦点,经反射杯反射后,在聚焦点的偏差会加大数倍,第二焦点将变成一个大的焦斑,焦斑太大致使冲击波能量不能集?#24615;?#32467;石上,部分健康的组织将受到冲击,从而造成一定的伤害。

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2.定位系统(Locating System)目前采用医用X射线与B超两种定位系统进行定位。在X射线定位中,过去采用固定的双球管、双影像增?#31185;?#36827;行定位,经济成本高,而且很难避开骨骼组织的阻挡,图像无法看清,操作也复杂,故现都采用三维可移动式C形臂单球管x光机,C形臂以冲击波焦点f为圆心可做平面转动或球面运动,X射线投影中心经过焦点f将C形臂?#25105;?#36716;动改变一个角度,就可进行定位,此种定位系统定位准确、快捷,成本相对?#31995;停?#22240;而优点远大于前者。该系统可对肾、输尿管结石全方位定位。X射线定位:直观、准确、方便、快捷,是采用三维坐标定位的,成本相对较高,对人体有一定的伤害,因而要求尽可能曝光时间短,X射线的剂量尽量小,对操作房间的防护要求也较高;B超定位:是一种极坐标方式定位的,对阴、阳结石均可显示,可实时跟踪监控、对人体伤害小、对操作者技术要求很高,而且图像质量不如X光机,很难确认,不如X光机定位直观、方便、快捷,所以现在X射线定位较多,B超可以辅助定位(经济条件?#24066;?#24773;况下)。

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3.电脑辅助系统(ComputerSupplementary Systerm)电脑辅助系统是配有数字医学影像系统(DMIS:Digital Medical lmaging System)。主要功能有两个:(1)数据采集、存储(Date Collection/storage)。(2)影像捕捉(Imaging Grasp),在电脑配置?#26174;?#21152;了视?#25377;?#25417;卡,即动态视?#25377;?#25417;/播放卡,它能够同时抓取动态视频、音频信号,并加以压缩、存储和回放,它的功能是将PAL制式信号转换为SVGA信号(Super Video Graphic Array)。

4 .经常出现的故障及注意问题

4.1定位系统故障

  4.1.1X光机高压配电柜瓷芯保险熔断,一般是X光机高压电缆击穿,此种情况可以修理(具体修理方法不赘述,可参阅相关资料),经济条件?#24066;?#19979;可直接更换。

  4.1.2不断保险,在启动手闸或?#30424;?#26102;(1)mA表稍有摆动,球管灯丝亮,可能为X光机高压电缆断或阴、阳极接触不好;(2)球管灯丝不亮,mA表不摆动,此种情况很少发生,一般为球管坏;(3)发出很大响声,似空气被击穿或电极放电声,有可能是X光机球管漏油,造成空气进入球管,空气被击穿,此种情况可以修理(可参阅有关X光机维修资料)。

4.2做功、放电系统故障

  4.2.1治疗时启动触发开关后,电容箱不放电。故?#26174;?#22240;:(1)电容可能用久漏液、损坏,需更换新电容组;(2)触发球放电间隙太大、无法触发。处理方法:可适当调小间隙。

  4.2.2连续放电: (1)电容箱放电电压设置为低kV时,故?#26174;?#22240;:金属铜触发球因高频次的放电,表面被氧化和碳化导致不洁净,间隙相对减小,引起连续打火、放电。处理方法:可将表面处用水砂?#35282;?#24494;处理干净,再用无水乙醇擦?#27809;?#23558;间隙适当调大;(2)设置为高kv时(kV在?#24066;?#33539;围内),故?#26174;?#22240;:电容组使用时间长,耐压已达不到要求,需要更换电容组;或是触发球间隙相对较小,可以适当调大间隙。

4.3注意问题

  4.3.1经常用定位针做焦点中心校准,避免定位的偏差和不准确,导致对病人造成不必要的伤害。

  4.3.2电容箱的接地一定要符合标准,而且要定期加工业用盐,使接地达到正常的导电功能,使漏电尽可能最小,避免对操作人员和病人的伤害。

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本文来?#20174;?#32593;络,作者?#32791;?#22269;知心,由新元素医疗收集

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